颈椎术后康复指导

 

　　术后应做什么活动?

　　1、踝关节主动屈伸(踝泵)：

　　全范围，缓慢，尽可能用力的踝关节反复屈伸运动(勾脚尖→绷脚尖)，每小时至少练习5分钟

　　时间：

　　麻醉消退后(术后6小时)开始进行，在卧床期间应坚持练习

　　目的：

　　预防下肢深静脉血栓

　　勾脚尖

　　绷脚尖

　　2、抓握练习：

　　握拳或握手掌大小的弹力球，用力握紧稍停顿后放松，重复练习。每小时5分钟

　　时间：

　　麻醉消退后开始练习 ，至术后3个月

　　目的：

　　练习双手握力

　　抓握练习

　　3、抬臂练习：

　　取仰卧位,双臂向上抬起，并向头顶上方做上扬运动。

　　时间:

　　术后第1天 开始练习，至术后3个月

　　目的：

　　观察术后症状恢复情况

　　
双上肢上举练习

　　4、直抬腿：

　　膝关节尽量伸直，抬至足跟距离床面15-20cm处，坚持5-10秒后休息，间隔15秒，10次/组，3-4组/天

　　时间：

　　麻醉消退后即可开始，至卧床期间

　　目的：

　　训练股四头肌(大腿部位)肌肉力量

　　直抬腿(足跟离床面15-20cm)

　　5、起床方法：

　　侧起侧卧

　　起床时间：

　　根据医嘱

　　目的：

　　保持颈椎稳定性

　　6、项背肌力量练习：

　　分别将手置于头部的前、后、左、右四个方向，头部与手臂同时用力(注意只用力不产生实际的动作)，颈椎始终保持中立位。每个方向10-15秒/次，间隔5秒，10次/组，2-3组/天

　　时间：

　　颈前路手术术后伤口不疼即可开始;颈后路手术4周后开始练习

　　目的：

　　训练项背肌力量

　　左侧屈

　　右侧屈

　　前屈

　　后屈

　　7、颈椎活动度练习：

　　遵医嘱进行，头向前缓慢屈至最大角度，稍作停顿，而后缓慢抬起，向后伸至最大角度，稍作停顿，然后缓慢回到中立位;头向左缓慢屈至最大角度，稍作停顿，而后缓慢向右屈至最大角度，稍作停顿，然后缓慢回到中立位，3-5次/组，1-2组/天。

　　时间：

　　术后第1天至3个月(或遵医嘱)

　　目的：

　　训练颈椎活动度

　　前屈

　　后伸

　　向左

　　向右

　　温馨提示：

　　术后肌肉力量、活动较术前明显减弱时及时告知医生或护士。

　　术后饮水、进食时间及注意点

　　术后无恶心、呕吐等反应，4小时可正常饮水，6小时可正常进食(卧床期间不可进食牛奶、豆浆，等产气的食物，避免腹胀)。

　　温馨提示

　　卧床期间进食、饮水应采取侧卧位，禁止平卧位，避免呛咳引起窒息。

　　术后卧位

　　1、颈椎后路手术患者拔除引流管前以左、右侧卧为主;每2小时翻身。

　　2、颈椎前路手术患者可以左、右侧卧，仰卧位三种卧位交替，每2小时翻身。

　　3、无论平卧或侧卧，颈部保持中立位(既不能过伸，也不能过屈)。平卧头下放置薄枕，侧卧枕头与肩同高。

　　颈椎手术后卧床的姿势以及枕头的使用

　　术后如何翻身?

　　1.病人取仰卧， 双臂交叉放于胸前，双腿屈曲。

　　2.将双手分别置于患者颈肩和腰臀下，将患者移向近侧。

　　3.移到患者对侧，双手分别置于患者肩胛部及髋部协助患者翻身(翻身过程中请将头部和身体处于同一水平线)。

　　4.翻身结束后可将枕头放置于患者腰背部，使患者处于舒适体位。

　　双臂交叉放于胸前，双腿屈曲

　　移至翻身者近侧

　　双手置于肩胛部和髋部

　　枕头放置背部

　　温馨提示

　　翻身时注意管路安全，将所有管路置于床上;翻身时请使用床挡保护!

　　佩戴围领时间及正确方法

　　佩戴围领时间：遵医嘱执行

　　围领选择：上缘接触下颌、下缘接触胸骨，保证颈部不能进行屈颈(低头)动作为宜。

　　侧面

　　正面

　　伤口疼痛怎么办?

　　l 护士会会应用疼痛评估标尺给为您评估伤口及四肢疼痛情况。

　　l 感到疼痛时请及时通知医生或护士。

　　l 术后会使用静脉、口服或肌肉注射等多种镇痛药物为您镇痛。

　　l 尽量放松，紧张情绪会增加您的疼痛感受

　　疼痛标尺：

　　0分不痛;1-3分轻度疼痛;4-6分中度疼痛;7-10分重度疼痛。

　　术后管路如何处理?

　　l.伤口引流管：引流管不可打折，翻身时不可压管、不可用力拽拉，防止脱管

　　引流管放置正确方法

　　2 尿管：翻身时提前放置于床上，翻身完毕后挂于床旁挂钩处，防止脱管。

　　带管期间饮水1500-2000ml/日，防止泌尿系感染。

　　翻身前

　　翻身后

　　3 套管针：

　　套管针固定贴膜翘边及时通知护士更换，防止脱管